关于同治帝的死因，至今流传了两个版本，一个是因为同治帝得了花柳病（梅毒），第二个死因是同治帝得了天花。
相比于其他王朝历代皇帝，清朝的12位帝王，大多数都有一个共同点，就是寿命较高。除了康熙、乾隆这样的高寿皇帝，本质上的原因，是清朝皇帝在择偶的时候，非常注重女方是否拥有高厚的寿元，不能有严重的家族遗传疾病。
但是，到了同治这一代皇帝的身上却成了例外，他不仅理政能力孱弱，而且19岁就夭折。外界对于同治帝的死因，也是传出了不少的版本，他为何会英年早逝？
关于同治帝的死因，至今流传了两个版本，一个是因为同治帝得了花柳病，第二个死因是同治帝得了天花。
根据目前已经掌握的医学病理常识，加上一些当时的史料记载，加上一些史料细节，可以可以基本推断出同治帝的死因。
首先，古代花柳病的潜伏期是在3到90天，从患病到发病，时间还算比较长。而当时流行的天花潜伏期一般为12天到17天。
在此基础上，再结合当时同治帝生前的一些公开活动，就能窥测出结论，同治帝就是得了梅毒而死。所谓的天花，只不过是清王朝为了遮盖王室的丑闻，使出的障眼法而已。
根据当时的史料记载：同治十三年十月初，帝阅中式武举马步射。就是说，十月初同治帝还再面试武举考试的骑射，甚至据说当时同治帝自己还小试牛刀一番，当然成绩必然不佳，否则史料不会没有明确记载。
总之，在这个时候同治帝的身体健康状况还处于比较正常的态势。让所有人都没有料到的是，到了同治十三年十月三十日，同治帝身体“不豫”，也就是出现了身体不适的症状。
可以解释为病情开始发作，短短三十多天之后，同治帝驾崩于紫禁城养心殿东暖阁。年仅19岁，成为了清王朝历史上最短命的一任皇帝。
在同治帝生前，围绕皇帝的丑闻，已经开始在民间疯传。据说同治帝经常和个别亲信，一起秘密出宫，在京城的妓馆中寻欢作乐。
最开始，同治帝还去一些比较高档的妓馆，随后为了猎奇，竟然开始不管不顾。最终，这种混乱的私生活，导致同治帝染上了非常严重的花柳病。
很多人有些不解，无论如何同治帝也属于是一朝皇帝，后宫虽然不说佳丽三千人，至少也是拥有上千宫女数十位嫔妃，足以满足同治帝的任何需求。殊不知，同治帝的私生活其实一直被亲生母亲慈禧太后干预，远没有大家想象的那么自由。
众所周知，同治帝从登基到最后亲政，一直没有事实上掌握国家的最高权力，两宫太后垂帘听政，包括后期被慈禧控制，同治帝一直属于是傀儡儿皇帝。
最开始，慈禧也许确实曾希望同治能够快速长进，以便于成为自己的政治依仗。没想到同治本身的能力十分平庸，让慈禧大为不满，慈禧经常性对同治帝进行训斥，导致母子关系一度是非常紧张。
包括在择偶问题上，两个人也有很深的矛盾。慈禧太后看上了富察氏，而同治帝看中了侍讲崇绮的女儿阿鲁特氏。同治帝正值叛逆期，慈禧在与儿子的交往中却总是抱有极高的掌控欲望。
最终，阿鲁特氏虽然成功嫁给了同治，慈禧太后对于这位儿媳妇的态度却极度恶劣，经常会找机会为难对方，甚至发展到最后阻挠同治帝与皇后同房。
已经成年的同治帝，展现出了自己的态度，他的做法是，既不和皇后同房，也不召任何妃嫔侍寝，以冷暴力的方式，抗议母亲慈禧的行为。
然而，正值青春旺盛之际的同治帝，自然要采用其他的途径，满足自身的生理需求。就是在这样的背景下，两个人走进了同治皇帝的生活。
这两个人都是官宦贵族子弟，一个是恭亲王之子载澄，另外一个便是担任翰林院检讨的王庆祺。两者都是不学无术，靠家族关系跻身官场，借着在同治皇帝身边工作的机会，开始诱导同治皇帝走上邪道。
也就是在两人的撺掇之下，同治帝开始频繁跑出宫外，在花街柳巷之中，一是解决生理需求，第二个也是自甘堕落宣泄苦闷的情绪。皇帝外出嫖娼的消息很快在帝国高层流传，一时间引发了轩然大波。
要知道，同治帝虽然是年轻不懂事，但是毕竟是九五至尊，是国家的最高统治者。以他的身份外出嫖宿妓馆，对于国家的体面可谓是极大的折损。
因此，朝廷上不少重臣开始对同治帝进行劝诫，甚至是通过种种方式进行施压。然而，对于同治帝本人而言，皇宫之内的生活实在是太过于痛苦。
自己身为皇帝却被人掌控，连择偶的权力都没有，也只有离开皇宫，沉迷于宫外的花花世界，才能感受到一种自由和快乐。而同治帝的这种追寻快乐的行为，无疑是付出了极其沉重的代价。
随着时间的推移，清王朝强行扣在同治帝身上的遮羞布，所谓的患天花病逝，逐渐被撤去。曾经担任过同治帝御医的李德立，他的曾孙李镇在后世撰文表示，1938年的时候，自己的太爷爷曾经和他的祖父透露，同治帝临死前的种种症状，确实属于梅毒。
文中这般记载“同治梅毒溃烂后，流脓不止，奇臭难闻，曾祖父每日必须亲自为他清洗敷药，一个多月来受到强烈恶臭刺激，从此失去了嗅觉。”
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